Главная страница

О проекте

Об авторах

Кетмин

(Ketamin). Син.: Калипсол, Кетамина гидрохлорид, Кеталар, Кетмин, o Ketamine, Ketaject, Ketanest, Ketaset.

Средство для наркоза из группы общих анестетиков.

Кетамин имеет невысокую (около 20 %) биодоступность при энтеральном приеме; в малой степени (до 12 %) связывается с протеинами крови; кажущийся объем распределения составляет 1,8 л/кг. В связи с высокой липофильностью препарат легко проникает в ЦНС, затем перераспределяется в ткани с пониженной перфузией. Метаболизируется печенью, выводится печенью, почками (до 4 % - в неизмененном виде), а также с выдыхаемым воздухом. Клиренс составляет 15,0 + 4,9 мл o мин ' o кг1. Период полувыведения в среднем равен 2,3 ч.

Нейротропное действие кетамина объясняется ингибирую-щим влиянием на возбуждающие эффекты глутамата, опосре-дуемые NMDA-рецепторами (в том числе таламической локализации). Существуют предположения о взаимодействии кетамина с сигма-опиоидными и дофаминовыми рецепторами, подтверждением которого могут служить психотомиметические эффекты кетамина.Кетамин оказывает быстрое, но непродолжительное действие, которое принято обозначать как "диссоциативная анестезия". Состояние диссоциативной анестезии характеризуется аналгезией и повышением порогов всех видов чувствительности без утраты сознания или (при более высоких дозах) с кратковременным и обратимым изменением уровня сознания по количественному типу; возможны явления каталепсии и катаплексии, а также частичная амнезия. При использовании кетамина в наркотических дозах сохраняется спонтанная вентиляция легких.Кетамин стимулирует сердечно-сосудистую деятельность, приводя к увеличению сердечного выброса, ЧСС и системного АД. В течение 2-15 мин после введения кетамина в крови возрастает уровень адреналина и норадреналина. Кроме того, кетамин увеличивает церебральную перфузию, потребность мозговой ткани в кислороде и повышает внутричерепное давление.

У предрасположенных лиц, в том числе злоупотребляющих алкоголем, при действии кетамина могут возникать обильные зрительно-галлюцинаторные переживания, а также синдромы помрачения сознания по типу онейроида или (редко) по сумеречному типу с выраженной агрессией и психомоторным возбуждением.В анестезиологии кетамин применяют при амбулаторных хирургических вмешательствах, а также у детей и пожилых лиц. Кроме того, препарат используют для индукционного и поддерживающего наркоза.Существуют наблюдения немедицинского употребления кетамина и случаи злоупотребления лекарством больными полинаркоманией и токсикоманией.